Viimeisen vuosikymmenen aikana silmälääkkeiden tutkimus ja kehitys on johtanut jännittäviin uusiin annostelumekanismeihin, kuten ajoitettuihin implantteihin ja limaa läpäiseviin nanopartikkeleihin, jotka voivat parantaa lääkkeiden tehokkuutta, minimoida sivuvaikutuksia ja vähentää huolta siitä, että potilas noudattaa silmähoitoja. .tippaa.tilat.
Piilolinssejä pidetään lupaavana mekanismina, ja lääkkeillä päällystettyjä linssejä tutkitaan parhaillaan infektioiden, kuivasilmäisyyden (DES), glaukooman ja allergioiden varalta.yksi
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Ensimmäinen lääkkeellä päällystetty piilolinssi, joka sai FDA:n hyväksynnän aiemmin tänä vuonna (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), on päivittäinen etafilcon A anti-inflammatorinen, jota käytetään yleisesti allergiasilmätipoissa.ketotifeeni.
Suosituimmat piilolinssit
Piilolinssit ovat yhtä tehokkaita kuin silmätipat.2 Koska tämä on uusi kiinnitystapa, tämän piilolinssin kliinisen tutkimuksen aikana kollegani ja minä keräsimme lisätietoja täydellisyyden varmistamiseksi.
Analysoimme 2 kliinistä tutkimusta samalla monikeskustutkimuksella, satunnaistetulla kontrolloidulla suunnittelulla, joihin osallistui yli 500 potilasta.Hiljattain Clinical and Experimental Optometryssä julkaistut tulokset antavat lupaavan kuvan potilaille, lääkäreille ja tämän tekniikan tulevaisuudelle.3
Silmätippojen pitkäaikaisen käytön tiedetään johtavan lääkkeiden aiheuttamaan sidekalvotulehdukseen – silmien punoitusta, tulehdusta ja kirvelyä pitkäaikaisen altistuksen jälkeen tippojen ainesosille (ensisijaisesti säilöntäaineille).neljä
Tämä epämukavuus ei vain häiritse potilaan päivittäistä toimintaa ja elämänlaatua, vaan myös estää potilasta jatkamasta silmätippojen käyttöä, koska potilas ei halua lisätä silmätippoja jo ärtyneeseen silmään.5
Kun potilaalla on tämä sairaus, sarveiskalvon värjäytyminen osoittaa usein sarveiskalvon epiteelin eheyden häiriintymistä, mikä viittaa siihen, että hoitoa tulisi säätää silmän paranemisen auttamiseksi ja lisävaurioiden estämiseksi.
Kosketuksen välttäminen vahvojen kemikaalien kanssa, kuten allergiavaurioituneiden silmien kanssa, on erityisen tärkeää lääkkeiden aiheuttaman sidekalvotulehduksen vähentämiseksi.
Toistuva annostelu on usein tarpeen, koska silmätippojen biologinen hyötyosuus on alhainen – vain 5–10 % lääkkeestä on saatavilla silmän pinnalla6 – ja ne huuhtoutuvat nopeasti pois silmien räpyttelyn ja kyynelten vuoksi.
Lääkkeellä päällystetyt piilolinssit tarjoavat useita etuja, jotka voivat poistaa joitakin silmätippoihin liittyviä ongelmia, mukaan lukien:
Lääkettä lisätään linssiin valmistusprosessin aikana, joka sisältää myös autoklaavisterilointivaiheen.Siksi ne eivät vaadi säilöntäaineita, kuten BAC, jotka katkaisevat sidoksia sarveiskalvon epiteelisolujen välillä.Jokainen linssi tarjoaa steriilin annoksen lääkettä.
Lääkepäällysteiset piilolinssit antavat lääkkeen muutamassa tunnissa, joten ne pysyvät silmän pinnalla paljon kauemmin kuin nopeasti poistuvat silmätipat.Piilolinssien diffuusioon perustuva vapautumisprofiili mahdollistaa sen, että ne voivat annostella tasaisia annoksia joidenkin silmätippojen toistuvien annosten sijaan.
Kun lääkehoito yhdistetään näönkorjaukseen mukavissa etafilcon A kertakäyttöisissä piilolinsseissä, potilaiden ei tarvitse miettiä lääkitysaikataulua.Tämä on erityisen lupaava etu potilaille, joiden on vaikea pysyä aikataulussa.
Lääkkeellä päällystetyt piilolinssit voivat ratkaista joitain silmätippoihin liittyviä ongelmia, mutta seuraava looginen kysymys näönhoidon ammattilaisille on: "Mitä vaikutuksia lääkelinssien päivittäisellä käyttöllä on silmän pintaan?"
Suosituimmat piilolinssit
Kollegani ja minä analysoimme tietoja kahdesta identtisestä kliinisestä turvallisuustutkimuksesta, jotka kestivät 12 viikkoa ja joihin osallistui yhteensä 560 piilolinssien käyttäjää.374 potilasta käytti testilinssejä ja 186 potilasta lumelääkelinssejä.
Sarveiskalvon värjäys fluoreseiinilla suoritettiin lähtötilanteessa ja sitten 1, 4, 8 ja 12 viikon linssin käytön jälkeen.Värjäytymisessä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa lääkkeellä päällystetyn linssin ryhmän ja lumelääkeryhmän välillä kaikilla käynneillä (95,86 % ja 95,88 %, luokka 0, 12 viikon kohdalla).Kaikki tahrat olivat vaaleita tai jälkiä.
4 viikon käytön jälkeen molemmissa ryhmissä sarveiskalvon värjäytyminen väheni keskimäärin lähtötasosta.Tämä huomattava muutos voi johtua siitä, että potilaat ovat vaihtaneet tavallisista piilolinsseistään uuteen materiaaliin (etafilcon A, jossa on korkea vesipitoisuus7) ja/tai käyttö-ohjelmasta (kerran päivässä, mikä poistaa yhtälön yhtälöstä) siivoamisesta. liuoslinssit).Kiinnitys tutkimuslinsseihin oli samanlainen molemmissa ryhmissä (noin 92 %).
Yhteenvetona voidaan todeta, että suuressa, hyvin kontrolloidussa kaksoissokkoutetussa kliinisessä tutkimuksessa voimme luottavaisesti päätellä, että tämä antihistamiinia vapauttava piilolinssi ei vaikuta merkittävästi sarveiskalvon epiteelin eheyteen.
Näitä lääkkeellä päällystettyjä piilolinssejä käyttävien silmien ei pitäisi näyttää erilaiselta kuin lääkkeitä sisältämättömiä piilolinssejä käyttävien silmien, mikä on tärkeä tekijä saumattomassa integraatiossa tämän menetelmän käytäntöön.
Linssien sovitusprosessissa tai näön arvioinnissa ei ole eroa.Potilaiden tarvitsee vain tietää enemmän linsseistä, jotta he voivat saada haluamansa näön ja saada enemmän apua silmäallergioihin.
Todisteet siitä, että antihistamiinien lisääminen ei lisää sarveiskalvon epiteelin vaurioita tavallisiin piilolinsseihin verrattuna, on rohkaisevaa, koska odotamme innolla lääkkeellä päällystettyjen menetelmien käyttöä.
Postitusaika: 18.8.2022
