Vuoteen 2030 mennessä joka viides amerikkalainen on 65-vuotias.1 Yhdysvaltojen väestön ikääntyessä edelleen tarve saada hoitovaihtoehtoja ikänäköön.Monet potilaat etsivät muita vaihtoehtoja kuin silmälaseja korjatakseen keski- ja lähinäkönsä.He tarvitsevat valinnan, joka sopii saumattomasti heidän jokapäiväiseen elämäänsä eikä korosta heidän silmiensä ikääntymistä.
Multifokaaliset piilolinssit ovat loistava ratkaisu ikänäköön, eivätkä todellakaan ole uusi.Jotkut silmälääkärit yrittävät kuitenkin edelleen käyttää multifokaalisia piilolinssejä käytännössä.LIITTYVÄT: Piilolinssihoito on ratkaisevan tärkeää koronaviruksen jälkien poistamisessa. Tähän hoitoon sopeutuminen ei ainoastaan takaa potilaiden pääsyn uusimpiin näönhoitotekniikoihin, vaan myös maksimoi hoidon onnistumisen liiketoiminnan näkökulmasta.
1: Istuta multifokaalisia siemeniä.Presbyopia on kasvava markkina.Yli 120 miljoonalla amerikkalaisella on presbyopia, ja monet heistä eivät ymmärrä, että he voivat käyttää multifokaalisia piilolinssejä.2
Jotkut potilaat huomaavat, että progressiiviset linssit, bifokaaliset linssit tai käsikauppaan saatavat lukulasit ovat ainoat vaihtoehdot ikänäköisyyden aiheuttaman lähinäön heikkenemisen korjaamiseen.
Muille potilaille on aiemmin kerrottu, että multifokaaliset piilolinssit eivät sovi heille reseptiarvojen tai hajataittoisuuden vuoksi.Mutta multifokaalisten piilolinssien maailma on kehittynyt, ja potilaille, joilla on kaikki reseptit, on monia vaihtoehtoja.Tuoreen tutkimuksen mukaan 31 miljoonaa ihmistä ostaa OTC-lukulasit vuosittain, yleensä supermarketista tai apteekista.3
Ensisijaisina näönhoidon tarjoajina optometristeillä (OD) on mahdollisuus tiedottaa potilaille kaikista käytettävissä olevista vaihtoehdoista, jotta he voivat nähdä paremmin ja parantaa elämänlaatuaan.
Aloita kertomalla potilaille, että multifokaaliset piilolinssit voivat olla ensisijainen näönkorjausmuoto tai vaihtoehto osa-aikaiseen, harrastus- tai viikonloppukäyttöön.Selitä, miten kontaktit toimivat, miten ne toimivat ja miten ne sopivat jokapäiväiseen elämään.Vaikka potilaat luopuisivatkin tänä vuonna multifokaalisista piilolinsseistä, he saattavat haluta harkita vaihtoehtoaan uudelleen tulevaisuudessa.Aiheeseen liittyvä: Tutkijat testaavat itsestään kostuvia 3D-tulostettuja piilolinssejä
Silmälääkärit ovat usein vuorovaikutuksessa potilaiden kanssa tutkimushuoneen ulkopuolella, mikä voi antaa heille mahdollisuuden kouluttaa potilaita multifokaalisista piilolinsseistä.
2: Noudata asennusohjeita.On tärkeää noudattaa jokaisen piilolinssin mukana tulevia asennusohjeita.Tämä pätee erityisesti multifokaalisiin piilolinsseihin, koska eri merkeillä on erilaiset optiset vyöhykkeet ja käyttöstrategiat.Yritykset tarkistavat usein piilolinssien sovitussuosituksiaan, kun enemmän piilolinssitietoja tulee saataville potilaiden käytön myötä.Monet kliinikot luovat omia mukautusmenetelmiään.Tämä saattaa toimia lyhyen aikaa, mutta johtaa yleensä pidentyneeseen tuoliin istumiseen ja alhaiseen onnistumisprosenttiin potilailla, joilla on multifokaaliset piilolinssit.On suositeltavaa, että tarkistat säännöllisesti käyttämiesi piilolinssien käyttöoppaat säännöllisesti.
Opin tämän läksyn monta vuotta sitten, kun aloin käyttää Alcon Dailies Total 1 -moniteholinssejä.Käytin sovitusmenetelmää, joka on samanlainen kuin muut markkinoilla olevat monitehopiilolinssit, joka yhdistää matalan/keskipitkän/korkean polttovälin multifokaaliset linssit potilaan kykyyn lisätä (ADD).Sopivuusstrategiani ei vastannut sovitussuosituksia, mikä johti pidentyneeseen tuoliin, useisiin piilolinssikäynteihin ja potilaisiin, joilla oli keskinkertainen piilolinssinäkö.
Kun palasin asennusoppaaseen ja seurasin sitä, kaikki muuttui.Lisää tälle piilolinssille +0,25 pallomaiseen korjaukseen ja käytä alinta mahdollista ADD-arvoa saadaksesi parhaan istuvuuden.Nämä yksinkertaiset siirrot johtivat parempiin tuloksiin ensimmäisen piilolinssikokeen jälkeen ja lyhenivät tuoliaikaa ja paransivat potilastyytyväisyyttä.
3: Aseta odotukset.Käytä aikaa realististen ja positiivisten odotusten asettamiseen.Sen sijaan, että pyrittäisiin täydelliseen 20/20 lähelle ja kauas näkemään, toiminnallinen lähi- ja kaukonäkö olisi sopivampi päätepiste.Jokaisella potilaalla on erilaiset näkötarpeet, ja jokaisen potilaan toiminnallinen näkö vaihtelee suuresti.On tärkeää kertoa potilaille, että menestys perustuu heidän kykyynsä käyttää piilolinssejä suurimmassa osassa päivittäistä toimintaansa.Aiheeseen liittyvä: Tutkimus osoittaa, että kuluttajat eivät ymmärrä vakavasti piilolinssejä. Suosittelen myös potilaita olemaan vertaamatta näkemäänsä monitehopiilolinsseillä silmälasien kanssa, koska se on omenoista appelsiineihin -vertailu.Näiden selkeiden odotusten asettaminen antaa potilaan ymmärtää, että on okei olla täydellinen 20/20.Monet potilaat saavat kuitenkin 20/20 sekä etäältä että läheltä nykyaikaisilla multifokaalisilla piilolinsseillä.
Vuonna 2021 McDonald et al.ehdotti presbyopian luokittelua jakamalla sairauden lievään, kohtalaiseen ja vaikeaan luokkaan.4 Heidän lähestymistapansa keskittyy ensisijaisesti presbyopian luokitteluun lähinäkökorjauksen avulla iän sijaan.Heidän järjestelmässään paras korjattu näöntarkkuus vaihteli välillä 20/25 - 20/40 lievässä ikänäköisyydessä, 20/50 - 20/80 kohtalaisen vanginäköisyyden kohdalla ja yli 20/80 vaikeassa ikänäkössä.
Tämä presbyopian luokitus on tarkoituksenmukaisempi ja selittää, miksi joskus 53-vuotiaalla ikänäkö voidaan luokitella lieväksi ja 38-vuotiaan potilaan ikänäkö voidaan luokitella kohtalaiseksi.Tämä presbyopian luokittelumenetelmä auttaa minua valitsemaan parhaat multifokaaliset piilolinssiehdokkaat ja asettamaan realistisia odotuksia potilailleni.
4: Hanki uusia adjuvanttihoitovaihtoehtoja.Vaikka oikeat odotukset asetetaan ja sovitussuosituksia noudatetaan, monitehopiilolinssit eivät ole ihanteellinen kaava jokaiselle potilaalle.Eräs onnistuneen havaitsemani vianetsintätekniikka on Vuityn (Allergan, 1,25 % pilokarpiini) ja multifokaalisten piilolinssien käyttö potilaille, jotka eivät voi saavuttaa haluttua määritelmää keskipisteessä tai sen lähellä.Vuity on luokkansa ensimmäinen FDA:n hyväksymä lääke aikuisten presbyopian hoitoon.Aiheeseen liittyvä: Presbyopia-piilolinssien häviämisen korjaaminen Pilokarpiiniin verrattuna pilokarpiinin optimoitu 1,25 %:n pitoisuus yhdistettynä patentoituun pHast-teknologiaan tekee Vuitysta erilaisen ja tehokkaamman presbyopian kliinisessä hoidossa.
Vuiti on kolinerginen muskariiniagonisti, jolla on kaksi vaikutusmekanismia.Se aktivoi iiriksen sulkijalihaksen ja siliaarisen sileän lihaksen, mikä laajentaa syväterävyyttä ja lisää mukautumisaluetta.Pienentämällä pupillia, kuten neulanreikäoptiikassa, lähinäkö paranee.
Vuity suoritti 2 rinnakkaista vaiheen 3 kliinistä tutkimusta (Gemini 1 [NCT03804268] ja Gemini 2 [NCT03857542]) 40–55-vuotiailla osallistujilla, joiden etäisyyskorjattu näöntarkkuus oli välillä 20/40–20/100.Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että likinäköisyydessä (hämärässä) havaittiin parannusta vähintään kolmella viivalla, kun taas kaukonäkö ei vaikuttanut enempää kuin 1 viivaan (5 kirjainta).
Valokuvaisessa tilassa 9/10 tutkimuksen osallistujaa paransi lähinäköä paremmin kuin 20/40 valokuvassa.Kirkkaassa valossa kolmasosa osallistujista pystyi saavuttamaan 20/20.Kliiniset tutkimukset ovat myös osoittaneet parantumista välinäön suhteen.Vuitin yleisimmät sivuvaikutukset olivat sidekalvon hyperemia (5 %) ja päänsärky (15 %).Kokemukseni mukaan päänsärkyä kokevat potilaat kertovat, että päänsäryt ovat lieviä, ohimeneviä ja ilmaantuvat vain Vuityn ensimmäisenä käyttöpäivänä.
Vuiti otetaan kerran päivässä ja alkaa vaikuttaa 15 minuutin kuluessa tiputuksesta.Useimmat potilaat ilmoittavat, että tämä kestää 6-10 tuntia.Käytettäessä Vuitya piilolinssien kanssa, tippa tippaa silmiin ilman piilolinssejä.10 minuutin kuluttua piilolinssi voidaan asettaa potilaan silmään.Vuiti ovat reseptimääräisiä silmätippoja, joita voit ostaa mistä tahansa apteekista.Vaikka Vuitya ei ole tutkittu yhdessä multifokaalisten piilolinssien kanssa, olen havainnut, että joissakin tapauksissa tämä yhdistetty täydentävä lähestymistapa mahdollistaa potilaiden, joilla on multifokaaliset piilolinssit, saavuttaa halutun parannuksen lähinäön suhteen.
Postitusaika: 11.9.2022
